DIABETES TIPO 1

Clebson José Soares.

DIABETES TIPO 1

O QUE É DIABETES TIPO 1?

Sinônimos: Diabetes insulino-dependente

O diabetes tipo 1 é uma doença que dura a vida toda (crônica), na qual são observados altos níveis de açúcar (glicose) no sangue.

CAUSAS

O diabetes tipo 1 pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, é mais comumente diagnosticados em crianças, adolescentes e adultos jovens. A insulina é um hormônio produzido no pâncreas por células especiais, chamadas células beta. O pâncreas se encontra atrás do estômago. A insulina é necessária para levar o açúcar do sangue (glicose) às células, onde fica armazenado e, depois, é utilizado para gerar energia. No diabetes tipo 1, as células beta produzem pouca ou nenhuma insulina.

Sem insulina suficiente, a glicose se acumula no sangue em vez de ir para as células. O corpo não consegue usar essa glicose para gerar energia. Isso leva ao aparecimento dos sintomas do diabetes tipo 1. A causa exata do diabetes tipo 1 é desconhecida. Ela é provavelmente uma doença autoimune. Uma infecção ou algum outro fator pode fazer com que o corpo erroneamente ataque as células do pâncreas que produzem insulina. Esse tipo de doença pode ser transmitido de geração em geração.

EXAMES

O diabetes é diagnosticado através dos seguintes exames de sangue:

• Nível de glicose no sangue em jejum o diabetes será diagnosticado se o nível for maior do que 126 mg/dL por duas vezes;
• Nível aleatório de glicose no sangue (sem jejum) - poderá ser diabetes se o nível for maior do que 200mg/dL e ocorrerem sintomas como aumento da sede e da micção e cansaço (deve ser confirmado com um exame em jejum);
• Teste oral de tolerância à glicose - o diabetes será diagnosticado se o nível de glicose for maior do que 200 mg/dL após 2 horas;
• Normal: menor do que 5,7%;
• Pré-diabetes: entre 5,7% e 6,4%;
• Diabetes: maior ou igual a 6,5%.

O teste de cetonas também pode ser solicitado. O teste de cetonas é realizado usando uma amostra de urina ou sangue. O teste de cetonas pode ser realizado:

• Quando o nível de açúcar no sangue for maior do que 240 mg/dL;
• Durante uma enfermidade como pneumonia, ataque cardíaco ou derrame;
• Quando ocorrerem episódios de náusea ou vômito;
• Durante a gravidez.

Os seguintes testes ou exames ajudarão o médico a monitorar o diabetes e prevenir suas complicações:

• Verifique a pele e os ossos nos pés e pernas.
• Verifique se os pés estão ficando dormentes
• Verifique a pressão arterial pelo menos uma vez por ano (a pressão arterial ideal deve ser de 130/80 mm/Hg ou menos).
• Faça seu teste de hemoglobina glicada A1c a cada 6 meses se o diabetes estiver controlado do contrário, faça a cada 3 meses.
• Faça os exames de colesterol e triglicerídeos anualmente (o nível de colesterol LDL deve estar abaixo de 70-100 mg/dL).
• Faça exames anuais para verificar a função renal (microalbuminúria e creatinina sérica).
• Consulte o oftalmologista pelo menos uma vez ao ano ou mais se apresentar sinais de doença ocular em consequência do diabetes.
• Consulte o dentista a cada 6 meses para um exame e limpeza gerais. Informe seu dentista que você é diabético.

SINTOMAS DE DIABETES TIPO 1

Os seguintes sintomas podem ser os primeiros sinais do diabetes tipo 1 ou podem ocorrer quando o nível de açúcar no sangue está alto:

• Muita sede;
• Fome;
• Sensação de cansaço ou fadiga;
• Visão embaçada;
• Perda da sensibilidade ou sensação de formigamento nos pés;
• Perda de peso involuntária;
• Micção mais frequente.

Para outras pessoas, os seguintes sintomas podem ser os primeiros sinais de diabetes tipo 1 ou podem ocorrer quando o nível de açúcar no sangue estiver muito alto:

• Respiração profunda e acelerada;
• Pele e boca secas;
• Rosto corado;
• Hálito com odor de fruta;
• Náusea, vômitos, incapacidade de reter líquidos;
• Dor estomacal.

Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) pode aparecer rapidamente em pessoas com diabetes que tomam insulina. Os sintomas normalmente surgem quando o nível de açúcar no sangue cai para menos de 70 mg/dL. Atenção para:

• Dor de cabeça;
• Fome;
• Nervosismo;
• Frequência cardíaca acelerada (palpitações);
• Tremores;
• Sudorese;
• Fraqueza.

BUSCANDO AJUDA MÉDICA

Ligue para 192 se apresentar:

• Dor ou pressão no peito, falta de ar ou outros sinais de angina;
• Perda de consciência;
• Convulsões.

Ligue para o médico ou vá para o pronto-socorro se apresentar sintomas de cetoacidose diabética (complicação grave do diabetes tipo 1, que tem como principais sintomas urinar demais, muita sede e muita fome. Desidratação, batedeira no peito, pressão baixa, náusea, fraqueza e confusão mental são outros sintomas da cetoacidose diabética).

TAMBÉM LIGUE PARA O MÉDICO SE APRESENTAR:

• Níveis de açúcar no sangue mais altos do que as metas estabelecidas por você e seu médico;
• Dormência, formigamento ou dor nos pés e pernas;
• Problemas de visão;
• Feridas ou infecções nos pés;
• Sintomas de baixos níveis de açúcar no sangue (sensação de fraqueza ou cansaço, tremores, sudorese, irritabilidade, confusão, batimentos cardíacos acelerados, visão dupla ou turva, ansiedade);
• Sintomas de altos níveis de açúcar no sangue (muita sede,visão turva, pele seca, fraqueza ou cansaço, necessidade de urinar com muita frequência);
• Medições da glicose abaixo de 70 mg/dL.

É possível tratar os primeiros sinais de hipoglicemia em casa comendo açúcar ou balas ou ingerindo pastilhas de glicose. Se os sinais de hipoglicemia persistirem ou seus níveis de glicose ficarem abaixo de 60 mg/dL, dirija-se ao pronto-socorro.

TRATAMENTO DE DIABETES TIPO 1

Como o diabetes tipo 1 começa de repente, e os sintomas podem ser graves, pacientes que acabaram de ser diagnosticados precisam ficar internados. Se você acaba de ser diagnosticado com diabetes tipo 1, deverá realizar um check-up toda semana, provavelmente, até que consiga controlar o nível de açúcar no sangue. Seu médico analisará os resultados do monitoramento caseiro do nível de açúcar no sangue e dos exames de urina. Ele também observará seu diário de refeições, lanches e injeções de insulina.

À medida que a doença se estabilizar, menos visitas de acompanhamento serão necessárias. Consultar o médico é muito importante para monitorar as complicações a longo prazo decorrentes do diabetes tipo 1. Você é a pessoa mais importante no controle de seu diabetes. Você deve aprender as técnicas básicas para lidar com o diabetes tipo 1:

• Como reconhecer e tratar os níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia);
• Como reconhecer e tratar os níveis altos de açúcar no sangue (hiperglicemia);
• Planejamento de refeições;
• Como aplicar insulina;
• Como verificar o nível de glicose no sangue e a presença de cetonas na urina;
• Como ajustar a insulina e a alimentação ao exercitar-se;
• Como lidar com os dias em que não se sentir bem;
• Onde comprar produtos para diabetes e como armazená-los.

INSULINA

A insulina baixa os níveis de açúcar no sangue, permitindo a passagem do açúcar do sangue para as células. Todas as pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina todos os dias. A insulina é geralmente aplicada por via subcutânea. Em alguns casos, uma bomba aplica insulina continuamente. A insulina não é encontrada em comprimidos.

Os tipos de insulina variam conforme o tempo necessário para começar a fazer efeito e a duração desse efeito. O médico escolherá o melhor tipo de insulina e determinará a que hora do dia deve ser aplicada. Mais de um tipo de insulina podem ser combinados em uma aplicação para controlar melhor a glicemia. Poderá ser necessário tomar insulina de uma a quatro vezes ao dia.

O médico ou um enfermeiro ensinará a aplicar as injeções de insulina. No início, as injeções de uma criança podem ser aplicadas por um dos pais ou outro adulto. Ao completar 14 anos, a maioria das crianças já aplica as injeções sozinha. Pessoas com diabetes devem saber como ajustar a quantidade de insulina que tomam:

• Ao se exercitar;
• Quando estão doentes;
• Quando comerem calorias a mais ou a menos;
• Ao viajar;
• Dieta e exercícios.

Pessoas com diabetes tipo 1 devem se alimentar o mesmo número de vezes todos os dias e tentar comer os mesmos tipos de comida. Isso ajuda a impedir que o nível de açúcar no sangue fique muito alto ou baixo. A Associação Americana de Diabetes e a Associação Nutricional Americana fornecem informações para planejar dietas saudáveis e balanceadas.

Consultar um nutricionista pode ajudar. Exercícios regulares ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue. Também ajudam a queimar gorduras e calorias extras para alcançar um peso ideal. Consulte seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar precauções especiais antes, durante e depois de atividades físicas intensas.

CONTROLANDO SUA GLICOSE

Verificar sua glicose em casa e anotar os resultados ajudam a controlar melhor o diabetes. Fale com seu médico sobre a frequência com que deve verificar a glicose. Um aparelho chamado glicosímetro mede os níveis de açúcar no sangue. Existem diferentes tipos de aparelhos. Geralmente, fura-se o dedo com uma pequena agulha chamada lanceta para obter uma gota de sangue. Coloca-se o sangue em uma tira reagente que é inserida no aparelho.

O resultado é obtido em 30 - 45 segundos. Mantenha registrados os níveis de glicose para você, seu médico ou enfermeira. Isso ajudará caso tenha problemas em controlar seu diabetes tipo 1. Você e seu médico devem estipular determinados valores para seus níveis de glicose em diferentes horas do dia. Também deve ser planejado o que fazer quando a glicose estiver muito baixa ou muito alta. A baixa concentração de glicose no sangue é chamada de hipoglicemia. Níveis de glicose menores do que 70 mg/dL são muito baixos e podem causar danos.

CUIDADOS COM OS PÉS

O diabetes tipo 1 pode danificar os vasos sanguíneos e os nervos. Isso dificulta sentir pressão nos pés. Pode-se não notar uma lesão nos pés até que ela se torne uma infecção grave. O diabetes pode também lesionar os vasos sanguíneos. Pequenas feridas ou rachaduras na pele podem se tornar feridas mais profundas (úlceras).

Se essas feridas não melhorarem ou se tornarem maiores ou mais profundas, poderá ser necessário amputar o membro afetado. Para evitar problemas nos pés, você deve:

• Parar de fumar, se for o caso;
• Aumentar o controle do açúcar no sangue;
• Realizar um exame nos pés com o médico pelo menos duas vezes por ano para verificar se há lesões nos nervos;
• Verificar e cuidar dos pés TODOS OS DIAS, principalmente se você já apresenta danos nos nervos ou nos vasos sanguíneos ou já tem problemas nos pés;
• Usar sempre o tipo ideal de sapatos.

EVITANDO COMPLICAÇÕES

O médico pode prescrever remédios ou outros tratamentos para reduzir as chances de desenvolver problemas de visão, problemas renais e outras condições mais comuns em pessoas com diabetes.

EXPECTATIVAS

O diabetes tipo 1 é uma doença que dura a vida toda e ainda não existe cura. No entanto, o quadro varia de acordo com a pessoa. Estudos mostram que um controle rigoroso dos níveis de glicose no sangue pode evitar ou retardar o aparecimento de problemas de visão, rins, sistema nervoso e coração no diabetes tipo 1. Porém, problemas podem ocorrer mesmo em pessoas com um bom controle do diabetes.

COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS

Se você tem diabetes tipo 1, o risco de ter um ataque cardíaco é equivalente ao de quem já teve um. Tanto homens quanto mulheres com diabetes correm o risco. É possível nem sequer apresentar os sinais normais de um ataque cardíaco. Após muitos anos, o diabetes tipo 1 pode levar a outros problemas sérios:

• O aparecimento de problemas de visão, incluindo dificuldade para enxergar (especialmente à noite) e sensibilidade à luz. Pode levar à cegueira.
• Os pés e a pele podem desenvolver feridas e infecções. Se as feridas persistirem por muito tempo, o pé ou a perna podem precisar ser amputados. A infecção também pode causar dor e coceira.
• O diabetes pode dificultar o controle da pressão arterial e do colesterol. Isso pode levar a ataque cardíaco, derrame ou outros problemas. O sangue pode apresentar mais dificuldade em fluir para pernas e pés.
• Pode haver danos nos nervos do corpo, causando dor, formigamento e perda de sensibilidade.
• Devido aos danos nervosos, pode haver problemas para digerir os alimentos. Você pode sentir fraqueza ou ter problemas para ir ao banheiro. Os danos nervosos também podem dificultar aos homens ter uma ereção.
• Nível alto de açúcar no sangue e outros problemas podem levar a danos nos rins. Os rins podem não funcionar tão bem quanto antes. Podem inclusive parar de funcionar.

PREVENÇÃO

Não existe nenhuma maneira de prevenir o diabetes tipo 1. Não há teste de triagem para pessoas com diabetes tipo 1 que não apresentam sintomas. Mantenha-se em dia com a vacinação e tome uma vacina contra gripe todo ano no outono.

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Fontes e referências:

Alemzadeh R, Ali O. Diabetes Mellitus. In: Kliegman RM, ed. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2011:chap 583.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2011. Diabetes Care. 2011. 34 Suppl 1:S11-S61.

Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Type 1 diabetes mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 31.

Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, Cushman M, Inzucchi SE, Mukherjee D, et al. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: a position statement of the American Diabetes Association, and an expert consensus document of the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010. 121:2694-2701.

Fonte: https://www.minhavida.com.br

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Clebson José Soares.